И.А. Ахмедбаева¹, Л.С. Круглова¹, Н.В. Грязева¹, О.С. Содель² ¹
Центральная государственная медицинская академия
Управления делами Президента РФ, Москва, Россия ²
Клиника Skin Lift Clinic, Москва, Россия
Возможности лазерной терапии в эстетической коррекции инволютивных изменений лица у пациентов на фоне медикаментозного снижения веса
ОБОСНОВАНИЕ: Широкое применение агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1) для снижения веса привело к возникновению эстетического феномена Ozempic face, характеризующегося быстрой потерей объема средней зоны лица, птозом тканей и ухудшением качества кожи. Это обусловлено сокращением подкожно-жировой клетчатки и снижением синтеза компонентов внеклеточного матрикса.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Оценить эффективность и безопасность субдермальной лазерной терапии (EndoliftX®, 1470 нм) для коррекции инволютивных изменений лица у пациентов, получающих терапию арГПП-1.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В исследование включено 10 пациентов (8 женщин, 2 мужчин) в возрасте 35-60 лет с ИМТ 25-32 кг/м², получавших терапию семаглутидом или тирзепатидом. Всем пациентам выполнена однократная процедура лазерного омоложения по методике EndoliftX®. Оценка результатов проводилась клинически и с помощью 3D-сканирования (аппарат Liveviz) в сроки от 3 до 12 месяцев.
РЕЗУЛЬТАТЫ: На фоне медикаментозной терапии средняя потеря массы тела составила 10-15% (8-17 кг). Применение лазерной методики EndoliftX® позволило добиться улучшения контуров лица, повышения упругости и эластичности кожи у всех пациентов. Осложнений не зарегистрировано.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Субдермальная лазерная терапия (EndoliftX®, 1470 нм) является эффективным и безопасным малоинвазивным методом эстетической коррекции у пациентов с быстрой потерей веса на фоне приема арГПП-1 и может быть рекомендована как компонент комплексных программ сопровождения таких пациентов.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: арГПП-1, Ozempic face, снижение веса, лазерная терапия, Endolift, омоложение лица, субдермальный лазер, 1470 нм
ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Ахмедбаева И.А., Круглова Л.С., Грязева Н.В., Содель О.С. Возможности лазерной терапии в эстетической коррекции инволютивных изменений лица у пациентов на фоне медикаментозного снижения веса. Фарматека. 2025;32(10). DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2025.10.00-00
КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
ФИНАНСИРОВАНИЕ: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТОВ НА ПУБЛИКАЦИЮ: Все пациенты подписали добровольное информированное согласие на публикацию своих данных.
ВЕДЕНИЕ:
Избыточный вес и ожирение представляют собой глобальную медико-социальную проблему [1]. Современная фармакотерапия включает агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1), демонстрирующие высокую эффективность в снижении массы тела. Ведущими представителями этого класса являются семаглутид и тирзепатид. Семаглутид — аналог человеческого ГПП-1 с 94% гомологией по аминокислотной последовательности, одобренный для лечения сахарного диабета 2 типа и хронического управления весом. Тирзепатид представляет собой синтетический агонист двойного действия, нацеленный одновременно на рецепторы ГПП-1 и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП), что потенцирует его метаболические эффекты. Оба препарата продемонстрировали значительное снижение массы тела, варьирующееся от 14,9% до 20,9% в течение 68-72 недель в рамках крупных клинических исследований [2]. Рост популярности этих препаратов сопровождается появлением в профессиональной литературе и СМИ термина Ozempic face (по торговому названию семаглутида), описывающего комплекс преждевременных инволютивных изменений лица вследствие быстрой и существенной потери веса [3, 4]. Данный феномен связывают со значительным уменьшением объема подкожно-жировой клетчатки (ПЖК) лица, преимущественно за счет поверхностного жира, а также со снижением синтеза коллагена и эластина в дерме и внеклеточном матриксе жировой ткани [5, 10, 11, 14]. Быстрая редукция жирового слоя опережает естественные контрактильные способности кожи, что приводит к птозу, углублению носогубных складок, потере объема щек и формированию изможденного внешнего вида [15]. В связи с этим актуальной задачей становится разработка эффективных методов эстетической коррекции для данной категории пациентов. Современные подходы включают инъекционные и аппаратные методики, направленные на восстановление объема, стимуляцию неоколлагенеза и подтяжку кожи [16]. Среди аппаратных методов лазерные технологии занимают важное место благодаря их способности обеспечивать контролируемое термическое воздействие, приводящее к ремоделированию дермы и сокращению кожного лоскута [17]. Одной из таких методик является эндолазерный липолиз (Endolift®) с длиной волны 1470 нм, сочетающий липолитический эффект с мощным коллаген-стимулирующим действием [18, 19]. Мы оценили клиническую эффективность лазерной терапии (EndoliftX®, 1470 нм) для коррекции инволютивных изменений лица у пациентов, находящихся на терапии арГПП-1.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Под наблюдением находилось 10 пациентов (8 женщин, 2 мужчин) в возрасте от 35 до 60 лет (средний возраст — 48,5 лет). У всех пациентов отмечался деформационный и/или отечный тип старения, индекс массы тела (ИМТ) составлял 25-32 кг/м². Критерии включения: получение терапии арГПП-1 (семаглутид или тирзепатид) и проведение одной процедуры лазерного омоложения EndoliftX®.
МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ
Процедура выполнялась на субдермальном лазере с длиной волны 1470 нм (EndoliftX®, Eufoton®) под местной анестезией. Выбор диаметра оптоволокна и параметров лазерного излучения осуществлялся индивидуально, в зависимости от толщины кожи, выраженности инволютивных изменений (оценка по шкалам Глогау и Фицпатрик) и зоны воздействия. Энергия лазера подавалась с интенсивностью 15-20 Дж/см² в импульсном и/или непрерывном режиме. Для объективной оценки результатов использовалось 3D-сканирование лица на аппарате Liveviz до процедуры и в сроки наблюдения (3, 6 и 12 месяцев). Оценивались изменения рельефа кожи, контуров лица и общее эстетическое впечатление.
РЕЗУЛЬТАТЫ На фоне терапии арГПП-1 общее снижение массы тела у пациентов составило 10-15% от исходной (в среднем 8-17 кг). Период наблюдения после лазерной процедуры составил от 3 до 12 месяцев.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 1
Пациент И., 43 года. Фототип II, тип старения по Глогау — 3, степень старения по Фицпатрик — 5, ИМТ до лечения — 30. Получал терапию семаглутидом в течение 10 месяцев, потеря массы тела — 15 кг. Процедура EndoliftX® выполнена перед началом медикаментозной терапии. При наблюдении в течение 10 месяцев по данным 3D-сканирования отмечено сохранение четких контуров нижней трети лица, отсутствие выраженного птоза, несмотря на значительную потерю веса.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 2
Пациентка А., 50 лет. Фототип II, тип старения по Глогау — 4, степень старения по Фицпатрик — 6, ИМТ до лечения — 32. Получала терапию тирзепатидом в течение 12 месяцев, потеря массы тела — 17 кг. Процедура EndoliftX® также выполнена до начала фармакотерапии. При осмотре через 12 месяцев отмечалось удовлетворительное состояние кожного покрова, умеренная выраженность возрастных изменений, ожидаемых для данной потери веса и возрастной группы. У всех пациентов в ходе наблюдения не зарегистрировано побочных эффектов или осложнений, таких как инфицирование, рубцевание или длительная гиперпигментация.
ОБСУЖДЕНИЕ
Полученные данные демонстрируют, что субдермальное лазерное воздействие по методике EndoliftX® может быть эффективным компонентом в комплексном ведении пациентов, теряющих вес на фоне терапии арГПП-1. Основной механизм действия, лежащий в основе клинического эффекта, — стимуляция неоколлагенеза и ремоделирование дермы, что подтверждается результатами гистологических исследований [20]. Способность лазера с длиной волны 1470 нм вызывать контролируемое термическое повреждение с последующей регенерацией согласуется с данными литературы [18, 22]. Важным преимуществом метода является его малоинвазивность и возможность точного дозирования энергии в различных режимах (импульсный/непрерывный), что позволяет индивидуализировать лечение и минимизировать риски термического повреждения [21, 23]. Проведение процедуры до или на ранних этапах медикаментозного снижения веса, как это было в представленных случаях, может рассматриваться как превентивная мера, направленная на усиление каркасных свойств кожи перед предстоящей редукцией ПЖК, что соответствует рекомендациям международного консенсуса Delphi [16]. Ограничением нашего исследования является отсутствие контрольной группы и относительно небольшое количество наблюдений. Для получения более убедительных доказательств требуются дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования с применением объективных методов оценки.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Субдермальная лазерная терапия (EndoliftX®, 1470 нм) является перспективным малоинвазивным методом для коррекции и профилактики инволютивных изменений лица, ассоциированных с быстрой потерей веса на фоне приема агонистов рецепторов ГПП-1. Метод демонстрирует хороший профиль безопасности и позволяет добиться клинически значимого улучшения контуров лица и качества кожи за счет стимуляции синтеза коллагена. Включение данной лазерной методики в индивидуальные программы эстетического сопровождения пациентов, получающих терапию арГПП-1, представляется целесообразным для достижения стабильного и удовлетворительного эстетического результата.
ЛИТЕРАТУРА 1. Obesity and overweight. World Health Organization. 2024. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight 2. Wilding J.P., Batterham R.L., Calanna S., et al. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa2032183 3. Han S.H., Safeek R., Ockerman K., et al. Public Interest in the Off-Label Use of Glucagon-Like Peptide 1 Agonists (Ozempic) for Cosmetic Weight Loss: A Google Trends Analysis. Aest Surg J. 2024;44(1):60-67. https://dx.doi.org/10.1093/asj/sjad211 4. Humphrey C.D., Lawrence A.C. Implications of Ozempic and Other GLP-1 Receptor Agonists for Facial Plastic Surgeons. Facial Plast Surg. 2023;39(6):719-721. https://dx.doi.org/10.1055/a-2148-6321 5. Иконникова Е.В., Круглова Л.С., Круглова М.С. Влияние агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 на жировую ткань лица: миф или реальность? Эффективная фармакотерапия. 2025;21(12):56-60. https://dx.doi.org/10.33978/2307-3586-2025-21-12-56-60 6. Haykal D., Hersant B., Cartier H., Meningaud J.P. The Role of GLP-1 Agonists in Esthetic Medicine: Exploring the Impact of Semaglutide on Body Contouring and Skin Health. J Cosmetc Dermatol. 2024;24(2):e16716. https://dx.doi.org/10.1111/jocd.16716 7. Sarma S., Palcu P. Weight loss between glucagon-like peptide-1 receptor agonists and bariatric surgery in adults with obesity: A systematic review and meta-analysis. Obesity (Silver Spring). 2022;30(11):2111-2121. https://dx.doi.org/10.1002/oby.23563 8. Bhandarkar A., Bhat S., Kapoor N. Effect of GLP-1 receptor agonists on body composition. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2025;32(6):279-285. https://dx.doi.org/10.1097/MED.0000000000000934 9. Badve S.V., Bilal A., Lee M.M.Y., et al. Effects of GLP-1 receptor agonists on kidney and cardiovascular disease outcomes: a meta-analysis of randomised controlled trials. Lancet Diabetes Endocrinol. 2025;13(1):15-28. https://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00271-7 10. Paschou I.A., Sali E., Paschou S.A., et al. GLP-1RA and the possible skin aging. Endocrine. 2025;89(3):680-685. DOI: 10.1007/s12020-025-04293-w 11. Rocha R.I., Junior W.C., Modolin M.L.A., et al. Skin Changes Due to Massive Weight Loss: Histological Changes and the Causes of the Limited Results of Contouring Surgeries. Obesity Surgery. 2020;31:1505-1513. https://dx.doi.org/10.1007/s11695-020-05100-3 12. de Sousa Neto I.V., Durigan J.L.Q., da Silva A.S.R., de Cássia Marqueti R. Adipose Tissue Extracellular Matrix Remodeling in Response to Dietary Patterns and Exercise: Molecular Landscape, Mechanistic Insights, and Therapeutic Approaches. Biology. 2022;11(5):765. https://dx.doi.org/10.3390/biology11050765 13. O’Neill E.S., Wiegmann A.L., Parrella N., Pittman T., Hood K., Kurlander D. Injectable Weight loss Indications in Plastic Surgery: What We Know, Perioperative Considerations, and recommendations for the Future. Plastic and Reconstructive Surgery. Global Open. 2024;12:e5516. https://dx.doi.org/10.1097/GOX.0000000000005516 14. Sharma R.K., Vittetoe K.L., Barna A.J., Takkouche S., Varelas A.N., Yang S.F., Stephan S.J., Patel P.N. Radiographic Midfacial Volume Changes in Patients on GLP-1 Agonists. Otolaryngol Head Neck Surg. 2025;173(2):360-366. https://dx.doi.org/10.1002/ohn.1209 15. Ridha Z., Fabi S.G., Zubair R., Dayan S.H. Decoding the Implications of Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonists on Accelerated Facial and Skin Aging. Aesthet Surg J. 2024;44(11):NP809-NP818. https://dx.doi.org/10.1093/asj/sjae132 16. Nikolis A., Enright K.M., Fabi S.G., et al. Consensus Statements on Managing Aesthetic Needs in Prescription Medication-Driven Weight Loss Patients: An International, Multidisciplinary Delphi Study. J Cosmet Dermatol. 2025;24(4):e70094. https://dx.doi.org/10.1111/jocd.70094 17. Haykal D., Cartier H., Goldberg D. Advancements in laser technologies for skin rejuvenation: A comprehensive review of efficacy and safety. J Cosmet Dermatol. 2024;23(10):3078-3089. https://dx.doi.org/10.1111/jocd.16514 18. Longo L., Dell’Avanzato R., Longo D. Endolift® and multi-wavelength laser photobiomodulation: a randomized controlled trial study on 96 subjects, treating skin laxity of the lower third of the face. Laser Therapy. 2022;29(1):115-120. 19. Shi W., Fang Q., Zhu X., Norwood R.A., Peyghambarian N. Fiber lasers and their applications. Applied Optics. 2014;53(28):6554-6568. https://dx.doi.org/10.1364/AO.53.006554 20. Bollero D., Orlando G., Dell’Avanzato R., et al. In vivo pilot study of the effects of a subdermal 1470 nm diode laser on human skin. J Cosmet Laser Therapy. 2024;32(1). 21. Dell’Avanzato R., Dell’Avanzato G. Endolift®: lunch-time laser lifting with no downtime. Aesthetic & Anti-Aging Medicine World Congress. Monte Carlo, Monaco, 2021. P. 133-139. 22. Dias L., Almeida D., Borges F.S., et al. The 1470 nm Diode Laser Effectiveness in Facial Fat Reduction with the Endolifting Technique: Pilot Study. Int J Med Sci Clin Invent. 2023;10(6):6788-6795. https://dx.doi.org/10.18535/ijmsci/v10i6.02 23. Dos Santos Borges F., Almeida A.C.T., Vidal G.P.P., et al. Fundamentals for the use of safe and effective dosimetry in the treatment of aesthetic disorders with the endolaser subdermal laser technique. Eur J Pharmaceut Med Res (EJPMR). 2024;11(7):29-40.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ:
Инга Александровна Ахмедбаева, к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии, Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ, Москва, Россия; ingapm@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0641-8232
Лариса Сергеевна Круглова, д.м.н., профессор, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии, ректор, Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ, Москва, Россия; kruglovals@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5044-5265
Наталья Владимировна Грязева, д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии, Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ, Москва, Россия; tynrik@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3437-5233
Ольга Сергеевна Содель, врач косметолог, главный врач клиники Skin Lift Clinic, Москва, Россия; Osod515@gmail.com, ORCID: https://orcid.org/0009-0007-7692-6888 Поступила / Received: 23.10.2025 Принята в печать / Accepted: 01.12.2025
