В программе Fotona4D есть необычный этап: врач направляет лазер на слизистую со стороны полости рта. Обрабатывают внутреннюю поверхность щеки, хотя пациент пришёл из-за внешних изменений лица. У этого подхода есть конкретная цель и свои ограничения.
Внутрищёчный этап называют SmoothLiftin. Его используют для теплового воздействия со стороны слизистой, в том числе при работе с областью носогубных складок. Никакой наполнитель при этом не вводится. Изменения связаны с реакцией собственных тканей на нагрев, поэтому ожидания от лазера и от коррекции объёма инъекциями будут разными.
Как тепло поступает со стороны слизистой
На этом этапе применяют эрбиевый лазер в режиме SMOOTH. Энергию подают последовательностями импульсов, рассчитанными на прогрев без обычной поверхностной шлифовки. Лазер взаимодействует с водой в тканях. Выбор режима имеет значение: один и тот же тип лазера при других настройках используют для поверхностного обновления кожи. Описание режимов Fotona4D у производителя.
Обработка с внутренней стороны щеки даёт врачу другой доступ к тканям этой области. Она не означает, что лазер механически перемещает щёку или заменяет утраченный жир. Если носогубная складка стала заметнее вместе с выраженным уменьшением объёма средней части лица, оценивать нужно всю область, а не только линию возле рта. На консультации полезно показать, что беспокоит больше: сама борозда, тень рядом с ней или изменение формы щеки.
В сравнительном исследовании 20 женщин одну сторону обрабатывали изнутри, другую — снаружи, применяя эрбиевый лазер в режиме SMOOTH. Провели пять ежемесячных сеансов. Через четыре месяца на внутрищёчной стороне выявили большее увеличение толщины дермы, но удовлетворённость участниц была выше после наружного воздействия. Различия по общей эстетической шкале не достигли статистической значимости. Значит, дополнительное измерение толщины ткани ещё не равнозначно более заметному результату в зеркале. Сравнительное исследование внутрищёчного и наружного Er:YAG.
Для чего нужны остальные этапы
Классический протокол Fotona4D объединяет четыре режима. После внутрищёчной обработки следуют наружные этапы FRAC3 и PIANO на неодимовом лазере: у них различается подача импульсов и характер прогрева. Завершает программу лёгкая поверхностная обработка эрбиевым лазером SupErficial. Поэтому качество кожи, мелкие линии и вид носогубной области оценивают после сочетания воздействий. Приписывать весь результат только работе во рту было бы неточно.
В исследовании Шаниной и соавторов 14 человек прошли две процедуры на платформе SP Dynamis с интервалом в месяц. Врачи оценивали внешний вид кожи и исследовали образцы ткани. Через два месяца после завершения курса обнаружили изменения структуры кожи, в том числе коллагеновых волокон. Небольшая работа без отдельной контрольной группы подтверждает возможность таких изменений, но не устанавливает одинаковую степень подтяжки или её сохранение на годы. Исследование четырёхэтапного протокола на SP Dynamis.
На сайте Skinlift Fotona4D представлен вместе с другими возможностями лазерной платформы. Перед записью стоит уточнить, какую программу предлагают для вашей задачи и какие зоны она включает. Отдельная обработка губ или кожи век отличается от полного протокола лица; одинаковое название производителя не делает эти процедуры взаимозаменяемыми. Fotona4D и программы платформы в Skinlift.
Носогубная область меняется при улыбке, поэтому её оценивают и в покое, и при движении. Глубину складки, качество поверхности кожи и полноту щеки фиксируют отдельно. Для контрольной съёмки сохраняют исходные условия: положение головы, свет и выражение лица. Так проще увидеть, какой участок изменился, и сопоставить результат с жалобой, из-за которой человек обратился за процедурой.
Восстановление зависит от состава программы и интенсивности поверхностного этапа. Заранее обсудите рабочие встречи, поездки и привычный уход. Для медицинских лазеров описаны боль, изменение пигментации и рубцевание, поэтому вопросы о защите глаз, квалификации врача и ограничениях после процедуры имеют практический смысл. Отсутствие разрезов не означает отсутствия рисков. FDA о рисках лазерных вмешательств.
Сообщите врачу о заболеваниях слизистой рта, недавних стоматологических вмешательствах, лекарствах и предыдущих косметологических процедурах. Это не повод самостоятельно отменять лечение: врачу нужны сведения, чтобы решить вопрос о сроках и выбранном воздействии. Если основной запрос связан с объёмом щёк, обсудите его до начала курса, чтобы программа отвечала именно вашей жалобе. Консультация врача-косметолога в Skinlift.
