Просьба «разгладить морщины и остаться собой» требует подробного разговора. Привычная улыбка, движение бровей и положение век помогают врачу понять, какого изменения вы ждёте.
На фотографии лицо может выглядеть спокойным, а во время разговора брови постоянно поднимаются, межбровье собирается в складку и у глаз появляются лучики. Именно в движении становится понятнее, что человек хочет изменить. Одному мешает напряжённое выражение между бровями, другому хочется смягчить морщины у глаз, сохранив привычную улыбку. Эти просьбы стоит обсудить по отдельности, даже если обе звучат как «хочу естественно».
Ботулотоксин временно ослабляет передачу сигнала от нерва к мышце. Мышца сокращается слабее, и связанная с её движением складка становится менее выраженной. Насколько изменится движение, зависит от выбранных мышц, их исходной работы и плана процедуры. Обещать одинаковую мимику всем пациентам по названию препарата нельзя. О доступных вариантах можно прочитать в разделе ботулинотерапии Skinlift.
Что врач видит, когда вы хмуритесь и улыбаетесь
На консультации полезно показать лицо в покое, поднять брови, нахмуриться и улыбнуться. Так врач сопоставляет морщины с движениями и замечает исходную разницу между сторонами. Если одна бровь всегда выше другой, это желательно зафиксировать до процедуры. Иначе при последующем сравнении привычную особенность легко принять за новое изменение.
Отдельный вопрос — линия, которая остаётся, когда лицо полностью расслаблено. В её формировании уже участвует состояние самой кожи. Ослабление мышечного сокращения может смягчить такую складку, но обещание полностью убрать её одной процедурой требует осторожности. Врач должен объяснить, какую часть жалобы он связывает с движением, а какую — с изменением кожи.
В исследованиях ULTRA I и ULTRA II инкоботулотоксин A сравнивали с плацебо для межбровья, горизонтальных морщин лба и наружных уголков глаз. Выраженность линий оценивали при максимальном сокращении мышц; основной контроль проводили на тридцатый день. Улучшение по шкале морщин подтверждает действие препарата. Ощущение «это по-прежнему моё лицо» такой показатель полностью не описывает, поэтому личные ожидания обсуждают дополнительно. Исследования ULTRA I и ULTRA II.
Лоб, брови и улыбка связаны между собой
Лобная мышца поднимает брови. Перед её ослаблением врач оценивает положение бровей и век, в том числе то, насколько человек использует лоб в привычном выражении лица. Поэтому просьба сделать лоб совершенно неподвижным может потребовать пересмотра после осмотра. Гладкость кожи и удобное положение бровей должны оцениваться вместе.
У наружного уголка глаза морщины появляются при улыбке и прищуривании. Здесь имеет значение, что именно беспокоит: глубокие линии или сам факт их появления. Если хочется сохранить узнаваемую улыбку, это стоит сказать прямо. Полезнее показать нежелательное изменение на своём лице, чем просить повторить чужую фотографию с неизвестными ракурсом, освещением и сроком после процедуры.
Название Full Face означает обсуждение нескольких областей лица, но само по себе не объясняет состав вмешательства. Попросите врача назвать зоны и ожидаемое изменение в каждой. Возможности и ограничения для верхней части лица нельзя автоматически переносить на область рта или шеи: там другие мышцы и функции, а показания зависят от конкретного препарата.
По той же причине число единиц разных марок не сравнивают как одинаковый объём жидкости. Единица отражает биологическую активность по методу производителя. В инструкции Xeomin прямо указано, что его единицы нельзя переводить в единицы других ботулотоксинов. Для пациента полезнее знать точное название препарата и согласованный результат, чем выбирать процедуру по числу единиц. Инструкция Xeomin.
Как понять, что результат соответствует договорённости
Оценку проводят после развития действия препарата в срок, который врач обозначит заранее. Фотографии желательно делать при одинаковом освещении и положении головы, повторяя те же выражения. Короткое видео помогает сравнить движение: на двух удачных неподвижных кадрах можно не заметить разницу в работе бровей или улыбке.
В первые дни возможны болезненность в местах уколов и синяки; среди нежелательных эффектов описано опущение века. О прежних реакциях, заболеваниях нервно-мышечной системы и принимаемых лекарствах сообщают до вмешательства. При нарушении глотания, речи или дыхания после введения токсина требуется немедленная медицинская помощь. Сведения о безопасности Xeomin.
Если после процедуры линии стали мягче, а брови сохранили движение, оцените результат по своей первоначальной цели. Для человека, который хотел остаться узнаваемым, неподвижность лба сама по себе не будет преимуществом. На контроле стоит сравнить фотографии и рассказать о новых ощущениях. Разобрать свои зоны и ожидания можно на консультации врача-косметолога Skinlift.
